한국헬스경제신문 한건수 기자 | 요리의 기본은 ‘간 맞추기’다. 간의 기본 재료는 소금과 간장이다. 그중에서도 소금이 관건이다. 원료, 제조 방식, 입자의 굵기, 첨가물 여부에 따라 여러 종류로 나뉘기 때문이다. 물론 각각 쓰임새도 조금씩 다르다. 소금의 종류와 용도를 정리해 본다. -천일염: 바닷물을 염전에 가둬 햇볕과 바람으로 증발시켜 얻는다. 미네랄이 풍부하고 맛이 부드럽다. 굵은 천일염은 김치 담그기, 장류(된장, 간장, 고추장) 발효, 생선 절임 등에 쓰고 가는 천일염은 일반 요리에 쓴다. -정제염(재제소금): 바닷물이나 암염에서 소금 성분만 화학적으로 정제한 것이다. 거의 순수 염화나트륨(99% 이상)이고 입자가 균일하고 불순물이 적다. 일반 가정 조리, 가공식품, 제빵, 제과 등에 쓴다. -암염(바위소금): 땅속에 매장된 고대 바닷물 퇴적층에서 채굴한다. 색이 하얗거나 분홍·회색을 띠며 미네랄이 다양하다. 스테이크 굽기, 미용·스파, 음식 간 맞추기 등에 쓴다. -가공 소금: 요오드 첨가 소금, 허브 소금, 마늘 소금 등이 있다. 요오드 강화로 갑상선 질환 예방에 도움이 되고 향신료 첨가 시 간편 조미료 역할을 한다. 일상 조리나 건강 목적으로 쓴다. -특수 소금: 히말라야 핑크 솔트는 철분 등 미네랄 성분으로 분홍빛이다. 주로 고기·샐러드·장식용으로 쓴다. 절임이나 발효를 할 때는 천일염이나 굵은 소금을 쓰고 일상 조리 때는 정제염이나 고운 소금을 쓰는 게 좋다. 고기·스테이크 요리에는 암염, 핑크 솔트, 굵은 소금이 좋다. 빵과 과자를 만들 때는 입자가 고운 정제염을 쓰고 고급 요리를 마무리할 때는 핑크 솔트가 어울린다.

한국헬스경제신문 김기석 기자 | 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 해로운 입자나 가스 흡입으로 인해 기도와 폐포에 비정상적인 염증 반응이 일어나고, 기류 제한이 발생하는 중요한 호흡기 질환이다. 완전히 회복되지 않으며 점차 진행돼 시간이 지남에 따라 악화될 수 있다. 가장 흔한 원인은 흡연이며 유해 물질에 장기간 노출되는 경우, 대기오염 등이다. 유병률이 12%로 높은 편이지만 질병에 대한 인지도는 2.3%로 낮은 데다 초기에 별다른 증상이 없어 사람들 관심이 적다. 70세 이상 세 명 중 한 명은 갖고 있는 것으로 알려졌다. 그래서 더욱 조기 발견 필요성이 제기돼 왔다. 보건복지부는 18일 올해 제1차 국가건강검진위원회를 열어 ‘폐기능 검사 신규 도입방안’과 ‘이상지질혈증 및 당뇨병 사후관리 강화방안’을 심의·의결했다. 이 의결로 내년부터는 56세와 66세 국민이 국가건강검진을 받을 때 폐기능 검사를 함께 받게 됐다. 이를 통해 만성 폐쇄성 폐질환을 조기에 발견하고, 금연 및 건강관리 프로그램을 제공해 이 병이 중증으로 악화하는 걸 막을 수 있을 것으로 기대된다. 위원회에선 건강검진에서 이상 소견이 나와 의료기관 진료 시 본인부담금을 면제하는 항목에 이상지질혈증 진찰료와 당뇨병 의심 환자의 당화혈색소 검사를 추가하는 내용도 의결됐다. 현재는 건강검진 결과 고혈압, 당뇨, 폐결핵, C형간염, 우울증, 조기 정신증이 의심될 경우 검진 후 첫 의료기관에 방문 시 진찰료와 검사비 등 본인부담금이 면제되고 있다. 앞으로는 건강검진에서 이상지질혈증이 의심된다는 결과를 받고 의료기관에 방문하면 진찰료 본인부담금이 면제된다.

한국헬스경제신문 윤해영 기자 | 표준 치료에 더이상 반응하지 않는 환자를 대상으로 ‘허가 외 의약품 사용’(Off-label use)이란 게 있다. 약 자체는 식약처에서 허가된 정식 의약품이지만, 의사가 허가받은 효능·효과, 용법·용량과 다르게 처방하는 경우를 말한다. 절차가 매우 복잡하고 안전성도 우려된다. 보건당국이 환자의 치료 기회는 넓히면서도 안전성은 높이는 방향으로 제도를 개선한다. 건강보험심사평가원(심평원)은 최근 각계 전문가들로 구성된 미래전략위원회를 열고 ‘약제 및 치료재료 허가범위 초과사용 평가제도’의 구체적인 개선 방안 논의에 들어갔다고 18일 밝혔다. 가장 큰 변화는 ‘전담 심의위원회’ 신설이다. 현재 의료진이 허가 외 사용을 하려면 병원 내 의학연구윤리심의위원회(IRB) 승인 등 복잡하고 시간이 오래 걸리는 행정 절차를 거쳐야 했다. 이 때문에 치료가 시급한 환자들이 적절한 치료 시기를 놓친다는 비판이 많았다. 이 절차를 과감히 생략하고, 임상의사, 약사, 윤리전문가 등이 포함된 전담 심의위원회를 통해 신속하게 심사하는 방향으로 개선하자는 것이다. 위원회는 주 1회 이상 심사를 열어 신청 후 1∼2개월 이내에 결과를 통보함으로써 심사 기간을 획기적으로 단축한다. 설문조사에 참여한 의료진의 95%가 IRB 승인 절차 유지에 반대했을 만큼 현장의 개선 요구가 컸던 사안이다. 수술 중 긴급 상황에서도 예상치 못하게 허가 외 치료재료를 써야 하는 경우 등을 고려해 의료진의 판단에 따라 ‘선 사용, 후 보고’가 가능한 유연한 체계를 구상하고 있다. 현재는 긴급 사용 후 심사에서 승인받지 못하면 병원이 비용을 고스란히 떠안아야 해 의료진의 부담이 컸다. 앞으로는 명확한 기준 아래 사후 보고를 허용해 응급 환자 치료에 차질이 없도록 개선될 것으로 보인다. IRB 승인이 없어지는 대신 환자에게 사용 목적과 효과, 위험성을 충분히 설명하고 동의받는 절차가 더욱 중요해진다. 투명성 확보를 위한 장치 마련도 유력하다. 심평원은 앞으로 허가 외 사용의 승인 여부 결과를 투명하게 공개하는 방안을 검토 중이다.

한국헬스경제신문 | 나민석 연세대 의과대학· 세브란스병원 이비인후과 조교수 숨이 멈추는 밤, 문제가 될 수 있다 자고 있을 때 옆 사람이 종종 숨을 멈출 때가 있다. 단순히 피곤해서 ‘깊게 자는 것’이라고 생각하기 쉽지만, 실제로는 산소 공급이 원활하지 않은 상태여서, 오랜 기간 지속이 되면 건강에 심각한 영향을 줄 수 있다. 수면 중 반복적으로 호흡이 멈추거나 얕아지는 질환을 ‘수면무호흡증(sleep apnea)’이라고 부른다. 수면무호흡증은 굉장히 흔하지만, 소리 없는 건강의 적으로 불릴 만큼 많은 문제를 일으킬 수있다. 제대로 치료하지 않고 방치한다면 장기적으로 고혈압, 당뇨병, 심근경색, 뇌졸중 등 심혈관계, 뇌혈관계, 대사질환의 위험이 높아진다고 알려져 있다. 또한 수면 중 몸에 산소가 부족해지는 저산소 상태가 반복되면서 전신에 만성 염증을 유발하며, 뇌혈류에 부정적인 영향을 미쳐 인지기능 저하 및 치매 발생 위험도 증가시킨다고 보고되었다. 가장 흔한 형태는 ‘폐쇄성 수면무호흡증(Obstructive Sleep Apnea)’이다. 이는 수면 중 상기도(기관지, 후두, 인두, 코안)가 좁아지거나 막혀서 공기 흐름이 일시적으로 멈추거나 저하되는 상태이다. 특히 비만, 목이 굵은 체형, 작은 턱, 편도 비대 등은 수면 무호흡의 위험을 높인다. 기도의 폐쇄는 코, 상부 인두, 하부 인두 등 다양한 위치에서 발생할 수 있으며, 원인은 개인에 따라 모두 다를 수 있다. 코골이와 낮 졸림, 그냥 지나치지 말 것 수면무호흡증은 다양한 증상으로 나타난다. 이와 같은 증상이 있다면 한 번쯤 수면다원검사(polysomnography)를 받아 보는 것이 좋다. 수면다원검사는 병원에 하룻밤 입원해 자면서 호흡, 심장박동, 뇌파, 산소포화도 등을 종합적으로 측정하는 검사로, 수면의 질과 무호흡/저호흡의 정도를 객관적으로 평가할 수 있다. 검사 결과에서, 실제 수면 중 무호흡 또는 저호흡이 일정 기준 이상 발생하면 수면무호흡증으로 진단할 수 있다. 무호흡/저호흡이 발생할때 호흡 노력 유무에 따라 폐쇄성, 중추성, 혼합형 등으로 나눈다. 폐쇄성 수면무호흡증, 어떻게 치료할까 수면다원검사를 통해 폐쇄성 수면무호흡증으로 진단되면 폐쇄부위, 증상의 심한 정도, 위험 인자, 개인 선호도 등을 종합적으로 고려하여 다음과 같은 치료 방법을 선택할 수 있다. •생활 습관 개선 경증 환자는 체중 감량, 금주, 옆으로 누워 자기 등의 습관 변화만으로도 증상이 호전될 수 있다. 특히 최근에는 효과적인 비만약이 다수 개발이 되어, 환자 상태에 따라 적절히 활용하면 폐쇄성 수면무호흡증 개선에 도움을 줄 수 있다. •양압기(Positive Airway Pressure, PAP) 양압기 치료는 현재 폐쇄성 수면무호흡증의 표준적인 치료법으로 치료 효과가 가장 우수하다. 마스크를 통해 수면 중 기도에 공기를 불어 넣어 기도가 좁아지거나 닫히지 않도록 유지하는 방식이다. 다만 마스크를 착용해야 하므로 불편함이나 피부 자극 등으로 사용에 어려움을 겪는 경우도 있다. 최근에는 정압형(continuous PAP, CPAP) 외에도 환자의 호흡 상태에 따라 압력을 자동으로 조절하는 자동조절형(Automatic PAP, APAP), 들숨과 날숨 압력을 다르게 설정하는 이중압형(Bilevel PAP;, BiPAP) 등 다양한 기기가 있어서 질환 유형, 증상의 정도, 다른 질환 동반 유무 등에 따라 달리 적용한다. 또한 비강형, 안면형, 콧구멍형 등 마스크도 여러 종류가 있어 개인의 상태와 선호에 맞춰 선택이 가능하다. 처음엔 사용이 다소 불편하게 느껴질 수 있지만, 인내심을 가지고 양압기를 자신에게 맞게 조정하고, 이를 꾸준히 사용하면 좋은 효과를 얻을 수 있다. •수술 양압기 사용이 어렵거나 해부학적으로 구조에 이상이 명확한 경우에는, 수술 치료가 해법이 될 수 있다. 특히 편도 비대, 아데노이드 비대, 목젖 늘어짐, 설근부 비대, 비중격 만곡(코안을 양쪽으로 나누는 칸막이 같은 중앙 구조가 한쪽으로 휘어진 상태) 등 구조적으로 기도가 좁은 경우에는 수술로 기도 협착 부위를 교정할 수 있다. 치료 성공률을 높이기 위해서는 수술 전 수면 내시경 등 정밀 진단을 통해 기도 폐쇄 위치를 정확히 파악한 후, 맞춤형 수술 계획을 수립하는 것이 중요하다. •구강 내 장치 아래턱을 앞쪽 방향으로 이동시켜 기도를 확보하는 구강 내 장치는 종류가 매우 다양하다. 경증/중증도 환자에게 효과적이며, 휴대성이 좋고 간편해서 양압기에 적응하지 못할 때 양압기를 대체하는 좋은 대안이 될 수 있다. 좋은 수면은 ‘선택’이 아닌 ‘필수’ “잠을 잘 자면 모든 것이 나아진다.”는 말이 있다. 수면무호흡증은 단지 피로를 유발하는 것을 넘어, 생명과 직결된 건강 문제로 이어질 수 있다. 본인 또는 가족이 유난히 심한 코골이를 하거나, 자는 동안 숨이 멎는 증상을 보인다면, 빠르게 이비인후과 전문의와 상담을 해야 한다. 제대로 된 수면이 건강을 바꾸는 첫걸음이 될 수 있다. * 이 기고는 대한보건협회 <더행복한 건강생활>과 함께 제공됩니다.

한국헬스경제신문 김기석 기자 | ‘내일을 향해 쏴라’, ‘추억’, ‘아웃 오브 아프리카’, ‘스팅’, ‘업 클로즈 앤 퍼스널’, ‘흐르는 강물처럼’. ‘위대한 개츠비’, ‘스파이 게임’, ‘로스트 라이언즈’, ‘밤에 우리 영혼은’... 미국은 물론 전 세계 영화팬의 사랑을 받은 그가 떠났다. 할리우드의 전설적 배우이자 감독, 제작자인 로버트 레드퍼드가 16일(현지 시각) 향년 89세로 눈을 감았다. 미국 언론들은 레드퍼드가 미국 유타주 자택에서 조용히 숨을 거뒀다고 전했다. 사망 원인은 알려지지 않았다. 뉴욕타임스는 “60년 넘게 할리우드를 대표한 신사, 그리고 그는 시대의 상징이었다.”고 보도했다. 로이터 통신은 “잘생긴 외모와 특유의 매력 덕분에 반세기 동안 할리우드에서 가장 흥행력 있는 남자 주연 배우 가운데 한 명이었고 세계적으로 가장 유명하고 사랑받는 영화 스타였다.”고 평가했다. 미국 CNN은 “화려한 배우이자 아카데미 수상 감독으로, 할리우드 톱스타의 지위를 내려놓고 자신이 소중히 여기는 대의를 위해 헌신해온 그가 떠났다.”고 보도했다. 1936년 캘리포니아주 산타모니카에서 태어난 고인은 콜로라도대학에 야구 장학생으로 입학했으나 관료주의적인 학교 문화에 불만을 품고 중퇴했고, 유럽에서 미술을 공부한 시간을 거쳐 배우의 길에 발을 들였다. 그는 1969년 영화 ‘내일을 향해 쏴라’로 세계적 명성을 얻은 후 셀 수 없는 명작에 출연하며 시대를 대표한 배우였다. 1986년 광활한 아프리카 풍경을 배경으로 메릴 스트립의 빼어난 연기와 존 베리의 음악으로 많은 이들의 ‘인생 영화’가 된 ‘아웃 오브 아프리카’에서도 인상 깊은 연기를 펼쳤다. 1980년 아카데미 감독상을 받은 ‘보통 사람들’, 1992년 브래드 피트가 출연한 ‘흐르는 강물처럼’도 감독으로서의 자질을 증명한 영화였다. 하지만 레드포드는 자신의 ‘주업’인 연기 분야에서는 아카데미상을 수상하지 못했다. 레드퍼드는 생전 자연과 인간, 진정성 있는 연기를 추구했다. 그는 또 영화계 발전을 위해 힘썼던 위대한 영화인이었다. 1984년 유타주의 작은 영화제를 인수해 1985년 독립영화 축제인 선댄스 영화제를 창설했다. 그는 이 공로로 2002년 아카데미 평생공로상을 받았다. 2016년엔 미국 대통령이 민간인에게 수여하는 최고 등급 훈장인 ‘대통령 자유메달’을, 2010년에는 프랑스 정부로부터 레지옹 도뇌르 훈장을 받았다. 레드포드는 스크린 밖에서는 환경보호, 평화운동, 인권운동에 적극적이었다. 천연자원보호협회(NRDC)와 국립야생동물연맹(NWF) 등 지원에 열정을 쏟았고 2012년 제주도 강정해군기지 건설에 반대하며 국제적 연대를 호소했다. 2014년엔 타임지가 선정한 ‘세계에서 영향력 있는 100인’에 선정됐다. 레드퍼드는 2020년 언론 기고를 통해 당시 대통령직 연임을 노리던 도널드 트럼프 대통령에 대해 “연임하면 독재 정치로의 추락이 가속화할 것”이라며 조 바이든 전 대통령 지지를 선언했다. 그러나 트럼프 대통령은 고인에 대한 평가를 묻는 기자들의 질문에 “나는 그가 위대하다고 생각한다”고 답했다.