한국헬스경제신문 관리자 기자 | ======================= 건강상식 허ᅟᅥᇂ와실 “ 백신 예방접종이 최선의 예방 72시간 내 치료 안하면 후유증 커 대상포진은 흔히 ‘통증의 왕’으로 불릴 만큼 엄청난 고통을 유발한다. 생각보다 많은 사람이 앓고 있는 질환이기도 하다. 건강보험심사평가원에 따르면 지난해 대상포진으로 병원을 방문한 환자만 해도 75만 명을 넘어섰다. 대상포진을 아직도 피부병이라고 생각하는 사람들이 있다. 대상포진은 바로 치료하지 않으면, 후유증으로 10년 이상 고생할 수도 있는 신경계 질환이다. 사전에 발병과 치료 등 이 병에 대한 정보를 숙지해두는 게 좋다. 네이버에 올라온 대상포진 이미지들. ◇발생 원인은? 이 질환을 일으키는 바이러스(Varicella-zoster virus)는 어릴 때 수두의 원인이 되는 바이러스와 같은 것이다. 이 바이러스가 사라지지 않고 신경을 타고 척수 속에 오랜 기간 숨어있다가 몸이 약해지거나 면역기능이 떨어져 있을 때 다시 활성화되어 병을 일으킨다. 대상포진의 특징은 우리 몸의 신경 중의 하나를 따라서 띠처럼 퍼진다는 점이다. 띠 같은 모양을 한다고 해서 ‘帶狀’이란 말이 들어갔다. 리 몸의 신경은 척추에서 오른쪽, 왼쪽으로 한 가닥씩 나와 있기 때문에 대상포진에 걸리면 몸의 한쪽에만 통증과 수포를 동반한 피부 병변이 발생한다. ◇증상은? 이 질환의 첫 증상은 몸의 한쪽 편으로 심한 통증이나 감각 이상이 나타난다. 즉 두통이나 숨쉬기가 곤란하거나, 배가 아프든지, 팔 다리가 저리며 근육통 등의 증상을 호소한다. 그러나 수포병변이 없이 가렵고 근육이 아파서 근육통이나 다른 내부장기 질환으로 오인하기 쉽다. 수일 내에 물집이 나타나면 이 질환인지 곧 알 수 있다. 물집이 나타나면 3일 이내에 고름집 모양으로 변하고 일주일이 지나면 딱지가 생긴다. ◇합병증은? 여러 합병증이 발생할 수 있는데, 뇌신경을 침범한 안면부 대상포진의 경우 실명, 이명, 안면마비가 올 수 있다. 드물게는 뇌수막염으로 사망에까지 이를 수 있는 무서운 질병이다. 대상포진 바이러스가 망막을 침범하면 눈 주변에 통증과 충혈이 발생하고, 눈부심과 함께 무언가 떠다니는 듯한 증상, 시력저하를 동반한다. 그러다 망막 괴사를 일으켜 심한 경우 드물게 실명까지도 이를 수 있다. 방광 부위에 발생하면 소변을 못 보는 경우가 있다. 전체 환자의 5% 미만에서 운동신경을 침범할 수 있으며 운동신경의 마비로 팔이나 다리를 들지 못하는 경우도 있다. ◇후유증이 있나? ‘대상포진 후 신경통’이 대상포진의 대표적 후유증이다. 대상포진은 발진, 수포, 딱지가 생기면서 한 달을 전후해 완치돼야 하는데, 한 달이 지나도 감각이 둔하고 통증이 지속되면 이를 ‘대상포진 후 신경통’이라고 한다. 면역력이 떨어진 경우, 특히 고령일수록 그런 경우가 많다. 50대는 50%, 80대는 80% 정도다. 신경의 손상이 심하거나 치료가 늦으면 통증이 오래가면서 수개월에서 길게는 수십 년까지 만성 통증에 시달릴 수 있다. 대상포진 후 신경통으로 넘어가지 않게 하는 게 무척 중요하다. ◇완전 퇴치가 가능한가? 항바이러스제의 개발로 이 병의 치료에 많은 도움이 되고 있다. 그러나 이 병은 바이러스에 의해 발생하며 현재까지 바이러스를 완전히 퇴치할 수 있는 약제는 없다. 초기에 항바이러스제를 투약하고 포진 후 신경통의 발생을 예방하는 것이 무엇보다 중요하다. 수포 발생 3일 내지 5일 이내에 항바이러스제를 약 일주일 정도 주사 또는 복용하면 대부분 완치된다. 그러나 치료 시작이 늦거나, 고령인 경우 또는 암 등이 있는 경우에는 약물 치료 후에도 통증이 계속될 수 있다. 환자의 상태에 따라 다르지만 한 달에서 일 년 정도이며 경우에 따라서는 더 오래 지속될 수도 있다. ◇전염이 되나? 대상포진 환자를 접촉해도 전염되지는 않는다. 그러나 이전에 수두를 앓은 경험이 없는 사람, 혹은 어린이나 병원에 입원 중인 환자에게는 질환을 유발시킬 수 있으므로 격리하는 것이 좋다. 이 질환이 한 번 발생했다고 해서 면역이 생기는 것은 아니며 다시 생길 수 있다. 그러나 재발률은 매우 낮아서 0.1~1% 정도에 불과하다. ◇대상포진에 유독 취약한 사람이 있나? 예전에는 50대 이상의 중년 연령층에서 흔해 대표적인 노인성 질환으로 불렸다. 특히 갱년기 여성이나 당뇨병 환자, 가족력이 있는 사람은 주의가 필요하다. 당뇨병을 오래 앓거나 폐경기에 나타나는 호르몬 변화로 인해 면역력이 저하되기 때문이다. 하지만 최근 대상포진은 중년뿐 아니라 20~40대 젊은 층에서도 발병이 계속 증가해 의학계는 더이상 노인성 질환은 아니라고 본다. 스트레스를 많이 받거나, 미세먼지, 흡연 등으로 면역력이 떨어지면 젊은 층도 취약할 수 있다. ◇일반 발진과의 차이점은? 단순 포진은 주로 몸 전체에 퍼지거나 신체의 좌우에 동시에 발생한다. 반면 대상포진은 몸의 좌우 중 어느 한 쪽에서만 특정한 신경절을 따라 띠 모양으로 나타난다. 대상포진 바이러스는 대체로 하나의 신경절을 침범하기 때문이다. 예컨대 목에 잠복해 있던 신경뿌리가 공격하면 목·어깨·팔에 띠 모양으로 발진이 생기고, 흉추 쪽이라면 갈비뼈를 따라, 허리 쪽이라면 엉치·다리에 띠 모양으로 나타난다 ◇치료에 골든타임이 있나? 대상포진 골든타임은 72시간 내다. 초기에 빨리 치료하는 것이 매우 중요하다. 발병 72시간 이내에 항바이러스제를 복용하고 신경뿌리 치료를 병행하면 한 달 전후로 빠른 호전이 가능하다. ◇예방에 가장 중요한 것은? 대상포진은 면역력과 관련된 질환이므로, 면역력이 떨어지지 않게 하는 게 가장 중요하다. 규칙적 생활 습관과 운동, 정기적인 휴식으로 몸을 건강하게 유지해야 한다. 가벼운 유산소 운동이라도 매일 30분 정도 꾸준하게 하는 게 좋다. 무엇보다 중요한 건 대상포진 예방접종을 하는 것이다. ◇예방 접종은 언제 해야 하나? 대상포진 예방접종은 만 50세 이상에게 권장하고 있다. 독감백신도 완벽하지 않듯이 대상포진 백신도 완벽하게 병을 예방하는 건 아니다. 다만 백신을 맞으면 대상포진에 걸리더라도 약하게 앓고 넘어가거나 후유증인 신경통으로 넘어가는 것을 많이 줄일 수 있다. 백신 기술의 발전으로 인해 예방률이 90%까지 올라가서 백신을 맞는 것이 무조건 좋다. 최근 새로 나온 대상포진 백신은 2~3개월 주기로 두 번을 맞으면 된 다.

한국헬스경제신문 한기봉 기자 | 포털에 보면 콘돔을 사용하면 발기가 죽는데 그 이유를 모르겠다며 어떻게 해야 좋은지를 묻는 글들이 가끔 올라온다. 사실 이는 특별한 경우는 아니다. 의학적으로도 ‘콘돔 연관 발기문제’(Condom-Associated Erection Problems, CAEP)라는 용어가 있을 정도로 콘돔과 관련해 성관계에 문제가 생기는 경우는 의외로 흔하다. 2015년 국제성의학학회(ISSM)에 실린 한 논문에는 약 500명의 남성을 대상으로 조사를 했는데 32%가 콘돔을 착용한 후 성관계에서 발기력이 떨어지는 경험을 했다는 연구 결과가 나와있다. 이런 상황이 반복되면 콘돔을 사용하는 것 자체에 불안함이나 심지어 두려움을 갖게 될 수도 있다. 나중에는 흥분을 하기 위해 더욱 강한 자극, 가학적인 성관계를 할 수 있는 경우도 생긴다. 하지만 전문가들은 성관계 도중에 생기는 발기 문제의 근본적 원인은 콘돔이 아니라고 본다. 최근 해외의 한 연구에 따르면 콘돔을 사용한 커플과 그렇지 않은 커플을 대상으로 발기 문제 관련 설문조사를 했다. 결과를 분석한 연구팀은 흥미로운 사실을 발견했다. 콘돔 때문에 발기부전 문제가 발생했다고 답한 남성들은 콘돔을 착용하지 않을 때에도 같은 문제가 있었다는 것이다. 전문가들은 오히려 발기부전의 가장 큰 이유로 일상생활의 스트레스, 파트너와의 낮은 친밀감, 긴장감 등의 심리적 요인을 꼽았다. 발기부전은 대체로 다양한 심리적, 기질적 원인에 의해 발생한다. 포르노를 자주 보거나 자위 행위를 자주 하는 사람에게서 특히 그런 현상이 더 나타난다. 발기를 유지하기 위해서는 성관계 중에 강한 자극이 필요한데 자극에 너무 익숙해 있는 경우 콘돔이 그 자극을 무디게 하기 때문이다. 또 콘돔 사이즈가 잘 맞지 않을 때 발기 문제가 종종 발생할 수 있다고 한다. 콘돔을 착용하는 시점, 착용 방법에 대해서도 주의를 기울여야 한다. 다양한 유형, 질감, 사이즈의 콘돔을 사용해서 나에게 가장 적합하고 좋은 제품이 무엇인지 찾아보는 과정을 가져보는 게 좋다. 콘돔을 착용하는 순간에도 애무를 계속해야 불안감을 떨어뜨리는 데 도움이 된다. 파트너에게 콘돔을 씌워달라고 요청하는 것도 하나의 방법이다. 또 조급하게 콘돔을 착용하지 말고 충분히 발기가 된 후 착용하는 게 좋다. 이런 노력으로도 발기부전이 지속된다면 다른 요인이 있는지 비뇨의학과 전문의와 상의해 봐야 한다. 황홀한 섹스를 우선하려다 안전한 섹스를 희생해선 안 된다. 콘돔은 성병 감염을 예방할 수 있는 가장 안전하고 효과적인 보호막이다. =================

한국헬스경제신문 김혁 기자 | 잠든 상태에서 성관계를 시도하거나 실제 성관계를 갖고도 잠에서 깨어나면 자신의 행동을 기억하지 못하는 병이 있다. 의학계에 보고된 ‘섹솜니아’(sexsomnia)라는 희귀 수면장애다. ‘섹스(sex)’와 잠을 의미하는 영어 어근 ‘솜니(somni)’를 합쳐 만든 단어다. 이 현상은 ‘델타 수면’이라 불리는 가장 깊은 수면 단계에서 발생한다. 인지기능은 깊게 잠들어 있으나, 몸은 활성화돼 있는 상태라고 보면 된다. 인지기능이 제대로 활성화되지 않았는데, 신체가 온갖 행위를 할 수 있다는 건 사실 매우 위험한 상태이기도 하다. 섹솜니아는 자신을 비롯한 가족, 주변 사람들에게 심각한 신체적·정신적 고통을 안겨줄 수 있다. 섹솜니아 상태인 여성이 한밤중에 남편과 성관계를 하다가 의식이 돌아왔는데 본인은 기억이 없어 남편이 성관계를 강요했다며 고발한 사건이 미국에서 있었다. 또 남성의 경우 섹솜니아 상태에서 평소보다 폭력성이 높아지는 경향이 있어 곁에서 자고 있던 상대방이 큰 충격을 받을 가능성이 있다. 섹솜니아 상태에서 반복적 자위를 했던 한 남성이 성기에 깊은 상처가 남아 몇 년 동안 정상적인 성행위를 하지 못했던 사례도 보고됐다. 영국 매체 ‘더 선’은 작년에 이 병을 갖고 있는 영국의 한 50대 여성 사연을 보도한 적이 있다. 이 여성의 남편은 “아내가 잠결에 다가와 껴안거나 성관계를 요구하는 경우가 있다”며 “아내가 호텔에서 잘 때는 다른 사람의 침실에 가서 성행위를 요구하는 불상사가 발생할 수 있다”고 말했다. 이 여성은 “사랑을 나눈 후 전혀 기억이 나지 않아 혼란스러울 때가 있다”고 말했다. 섹솜니아는 원인이 명확하지 않다. 의학계는 유전적 요인이 일부 있을 수 있다고 본다. 다른 수면장애나 스트레스, 알코올과 같은 외부 요인과 관련 있을 수도 있다. 주로 남성에게 빈번하게 나타나는 수면 무호흡증이 신체를 깨워 섹솜니아로 이어질 수도 있다. 섹솜니아는 치료가 어렵지만, 고칠 수 없는 것은 아니다. 주로 행동 치료와 약물 치료를 병행해 증상을 완화한다. 행동 치료는 인간의 수면 단계, 생생한 꿈과 섹솜니아 상태의 차이 등을 교육한다. 전문가들에 따르면 대부분의 사람은 섹솜니아 상태를 잘 이해하지 못한다. 교육을 통해 환자가 자기 상태를 이해하는 과정에서 환자의 불안과 스트레스가 줄어 상태가 나아질 수 있다고 한다. 또 카페인이나 알코올 섭취를 줄이고, 일정한 수면 패턴을 갖는 것도 중요하다고 한다.

한국헬스경제신문 한기봉 기자 | 잠을 자다가 잠깐씩 숨이 멈추는 증상을 반복하는 사람들이 있다. 바로 ‘폐쇄성 수면무호흡증’이다. 이 증세가 나타나면 빨리 전문의와 상담하고 적극적 치료를 받는 게 좋다. 다른 치명적인 병을 유발하거나 심하면 수면 중 사망할 수도 있기 때문이다. 그런데도 수면무호흡증으로 병원을 찾아 치료받는 환자는 적다. 수면무호흡증을 단순한 코골이 질환으로 간주하기 때문이다. 수면무호흡증 진단 환자는 의외로 많은 편이다. 건강보험심사평가원에 따르면 이 병을 진단받은 사람은 2018년 4만5067명에서 지난해 15만3802명으로 늘었다. 남성은 30∼40대, 여성은 50∼60대에서 발생률이 높았다. 병원을 찾지 않는 사람들까지 포함하면 이보다 훨씬 많을 것으로 보인다. 2018년 국제학술지 ‘플로스 원’(PLOS One)에 발표된 순천향의대 연구팀의 논문을 보면 19세 이상 성인 2740명(남 1368명, 여 1372명)을 대상으로 설문조사를 한 결과, 15.8%(남 19.8%, 여 11.9%)가 수면무호흡증에 해당하는 것으로 분석됐다. 성인 6명 중 1명꼴로 수면무호흡증 증상을 경험하는 셈이다. ◇단순 코골이와는 어떻게 다른가 수면무호흡증은 단순 코골이와는 분명히 다르다. 코골이는 막히거나 좁아진 기도로 공기가 통할 때 기압이 낮아지면서 점막이 떨리는 소음이다. 그러나 수면무호흡증은 상기도 폐쇄를 동반해 산소 저하를 부른다. 수면 중 기도(공기 통로)가 막히면서 코골이가 심해지고, 호흡이 일시적으로 10초 이상 멈추는 게 주요 증상이다. 보통은 코골이 하는 사람의 20∼70%에서 수면무호흡이 동반하는 것으로 보고된다. ◇왜 문제가 되나 수면무호흡증은 코골이와 무호흡증이 번갈아 가며 계속 반복되기 때문에 좀처럼 깊은 잠을 잘 수 없어 주간졸림증, 두통, 기억상실, 우울증 등의 추가적 질환을 유발할 수 있다. 이 질환이 더욱 문제가 되는 건 장기간 내버려 두면 고혈압, 심부전, 심근경색, 뇌졸중, 치매 등 치명적인 심뇌혈관질환으로 이어질 수 있다는 점이다. 무호흡 증상에 의한 저산소증과 교감 자율신경계의 과도한 활성이 오랜 기간에 걸쳐 조금씩 심혈관계를 망가뜨리기 때문이다. 노인들에게 나타나는 수면무호흡은 치매 전 단계에서 나타나는 증상일 수 있다는 의견도 있다. 미국 펜실베이니아 주립대 연구에 따르면 수면무호흡증은 돌연사 위험을 74% 높이고, 심혈관 질환에 의한 사망 위험을 94% 증가시키는 것으로 분석됐다. 이 연구팀은 수면무호흡증이 세포에 공급되는 산소를 차단하기 때문에 체내 항산화물질의 불균형을 초래해 세포를 손상하고 노화를 촉진하는 것으로 봤다. 최근에는 수면무호흡증이 폐암 발생 위험을 크게 높인다는 연구 결과도 제시됐다. 서울대병원 호흡기내과 조재영 교수 연구팀 논문에 따르면 2011~2018년 수면무호흡증으로 진단받은 18만170명의 성인 환자를 대상으로 9년 동안 추적 분석한 결과, 수면무호흡증 그룹의 연간 폐암 발생률은 10만명당 39.5명으로, 수면무호흡증이 없는 대조군의 24.93명보다 높았다. 연구팀은 수면무호흡증의 특징인 간헐적인 저산소증이 종양 형성에 중요한 역할을 하는 것으로 추정했다. 수면무호흡증을 앓는 사람은 그렇지 않은 사람보다 급성심장정지 발생 위험이 54% 높다는 연구 용역 결과도 최근 질병관리청에서 나왔다 ◇수면무호흡증 원인, 진단, 치료 해부학적 구조상 턱이 비정상적으로 작거나 목이 굵은 경우, 편도선이나 아데노이드 조직이 비대해져 상기도 공간이 좁아지는 경우 등이 원인으로 꼽힌다. 비만으로 목 부위에 지방이 쌓이거나 혀, 편도 등의 조직이 비대해진 경우도 상기도 공간이 좁아지는 원인이 될 수 있다. 신체 구조적인 것 외에도 성별(남성), 흡연 또는 음주, 고혈압 등과도 연관이 있다. 치료 방법에는 체중을 줄이고 음주와 흡연을 제한하는 행동치료나 수면 중 양압기·구강장치를 착용하는 기구요법, 비강 수술 치료 등이 있다. 수면무호흡증 진단에는 수면 중 호흡, 심장 상태, 산소 농도, 뇌파와 같은 다양한 생체 신호를 측정하는 수면다원검사가 권장된다. 이런 증상이 나타나면 우선 수면 방법이나 생활 습관을 바꿔 증상을 개선하려는 노력이 필요하다. 옆으로 누워 자는 자세는 상기도 부분의 공기 유입량을 증가시켜 수면무호흡 증상을 줄여준다는 사실이 CT(컴퓨터단층촬영) 영상 연구로 확인된 부분이다. 비만한 경우에는 체중을 줄이고 규칙적인 운동을 통해 근육량과 폐활량을 늘리면 수면무호흡증 개선에 도움이 될 수 있다. 국내 연구에서는 복부비만과 고혈압, 고혈당 등의 대사증후군이 있는 사람의 수면무호흡증 발생 위험이 그렇지 않은 사람에 견줘 1.96배 높았다. 수면무호흡증의 치료법으로는 수술과 양압기 착용이 있다. 이 중 양압기는 얼굴에 부착해 기도를 확장함으로써 공기 공급을 돕는 방식으로, 낮 졸음 개선과 삶의 질 향상, 혈압·혈당 저하 등의 효과가 있다.

한국헬스경제신문 관리자 기자 | 가정의 필수 가전으로 자리 잡은 비데. 비데가 있는 집은 많지만 제대로 쓰는 집은 드물다. 수압은 강하게, 세정 시간은 길수록 좋다고 믿는다. 사용 뒤에는 다시 휴지로 닦는다. 잘못된 비데 사용 습관은 오히려 항문 질환을 유발하거나 증상을 악화시킬 수 있다, 청결을 위해 설치한 비데가 독이 되어선 안 된다. ◇수압은 ‘약하게’, 시간은 ‘짧게’ 비데의 강한 수압이 세정력을 높여줄 것이라 생각하기 쉽지만, 이는 큰 오산이다. 강한 수압은 항문 점막을 자극하고 상처를 내어 치열(항문 찢어짐)이나 염증을 유발할 수 있기 때문이다. 전문가들은 수압은 ‘약’이나 ‘중’ 단계로 설정하는 게 좋다고 권한다. 또 세정 시간은 30초 내외가 적당하며, 1분을 넘기지 않는 것이 좋다고 한다. 쾌변 기능을 사용해 배변을 유도하거나 수압을 높여 오래 쏘는 자극은 항문 주변 피부를 보호하는 기름막을 손상시킨다. 이러면 미세한 상처가 생기고 가려움이 심해지며 치질이 악화된다. ◇온수 사용으로 괄약근 이완 찬물보다는 미지근한 온수를 사용하는 것이 항문 건강에 유리하다. 온수는 항문 주변의 혈액 순환을 돕고 괄약근을 이완시켜 배변 활동을 부드럽게 돕는 ‘좌욕’과 유사한 효과를 준다. 다만, 온도가 너무 높으면 화상의 위험이 있으니 38°C~40°C 정도의 체온과 비슷한 온도가 적절하다. ◇세정보다 중요한 것은 ‘건조’ 비데 사용 후 가장 많이 간과하는 단계가 바로 건조다. 항문 주위에 습기가 남아 있으면 곰팡이균이나 세균이 번식하기 쉬운 환경이 되어 ‘항문 소양증(가려움증)’이나 피부염의 원인이 된다. 비데의 건조 기능을 사용하거나, 부드러운 휴지로 톡톡 두드려 물기를 완전히 제거한 뒤 옷을 입는 습관을 들이는 게 좋다. ◇여성은 비데 기능 주의 여성은 신체 구조상 요도가 짧아 비데를 잘못 사용하면 항문의 대장균이 질이나 요도로 유입되어 방광염이나 질염을 일으킬 수 있다. 여성용 ‘세정(비데)’ 기능을 사용할 때 물살이 뒤에서 앞으로 향하지 않도록 주의하고, 너무 자주 사용하는 것은 질 내 유익균까지 씻어낼 수 있으니 주의가 필요하다. ◇노즐 청소는 기본 중의 기본 기기 자체가 오염되어 있다면 아무리 깨끗한 물이 나와도 소용없다. 최근 제품들은 ‘노즐 자동 세척’ 기능이 있지만, 주 1회 정도는 부드러운 솔을 이용해 노즐 주위를 청소해 주는 것이 위생적이다.